Analize de laborator - Analize medicale Valori normale si interpretare pentru cele mai frecvente analize medicale ATENTIE!   Valorile normale afisate mai jos sunt orientative. Orice laborator medical are propriile etaloane de valori normale. Analizele dumneavoastra trebuiesc interpretate in contextul acestor valori.   PLASMA SI ELEMENTELE FIGURATE Plasma Def.: Parte lichida a sβngelui ξn care se scalda celulele sanguine (DMed 278). Valori normale: apa: 46-47% reziduu: 8-9% (substante organice si anorganice). Elemente figurate - Valori normale: Eritrocite F: 4.200.000-5.000.000 /mm 3 B: 4.500.000-5.500.000 /mm 3 Copil la nastere: 4.500.000-6.000.000 /mm 3 Leucocite 5.000-8.000 /mm 3 Granulocite Neutrofile Segmentate 2.500-5.500 /mm 3 Nesegmentate 50-250 /mm 3 Euzinofile 100-200 /mm 3 Bazofile 20-40 /mm 3 Limfocite 1.200-2.400 /mm 3 Monocite 300-640 /mm 3 Trombocite 150.000-300.000 /mm 3 Elemente figurate - Variatii ale valorilor normale     Leucocite Cresteri fiziologice normale •  stari de stres •  gravidii •  dupa efort fizic intens •  emotii puternice •  ξn tratament cu doze mari de corticosteroizi •  ξn injenctii cu adrenalina Scaderi patologice •  febra tifoida si febra paratifoida •  unele boli infectioase: gripa, rujeola, rubeola, hepatita acuta •  boli ale organelor hematopoetice •  septicemii •  boala de iradiatie Cresteri patologice •  boli infectioase microbiene mai putin ξn febra tifoida si febra paratifoida •  dupa necroza tisulara •  infarct •  tumori •  dupa interventii chirurgicale •  dupa hemoragii mari •  hemoliza •  uremie crescuta •  coma diabetica •  ξn timpul acceselor de guta •  ξn leucemie (15.000-150.000) Limfocite Scaderi patologice •  sub influenta hormonilor glucocorticoizi •  sindrom Cushing •  uremia crescuta •  boala Hodgking Cresteri patologice •  unele boli cronice: TBC, sifilis •  unele infectii virale •  unele infectii bacteriene (tuse convulsiva) •  leucemie limfatica cronica •  limfoame maligne Neutrofile Scaderi patologice •  infectii bacteriene (febra tifoida sI febra paratifoida) •  infectii virale •  infectii fungice sau parazitare •  intoxicatii medicamentoase Cresteri patologice •  infectii generale si locale •  tumori maligne •  leucemie granulocitara cronica •  intoxicatii   Euzinofile Scaderi patologice •  stari de stres •  dupa un tratament cu corticosteroizi •  ξn prima faza a infectiei acute Cresteri patologice •  o crestere >5% indica parazitoze •  boli alergice •  leziuni maligne ale tesutului hematopoetic •  leziuni dermatologice distructive.   Bazofile   Cresteri patologice •  boli alergice •  leziuni infectioase (rujeola, rubeola, sinuzite cronice) •  boli mieloproliferative cronice •  leucemie granulocitara cronica •  policitemie vera. Monocite   Cresteri patologice •  boli alergice •  leziuni infectioase (rujeola, rubeola, sinuzite cronice) •  boli mieloproliferative cronice •  leucemie granulocitara cronica •  policitemie vera. Trombocite Scaderi patologice •  geneza deficitara sau liza crescuta ξn splina cu distrugeri exagerate cu factori infectiosi •  soc anafilactic •  stari de defibrilare intravasculara •  diferite leziuni medulare •  metastaze medulare •  anemie pernicioasa hemolitica •  purpura trombocitopenica (scaderi sub 50.000 trombocite /mm 3 )   Cresteri patologice •  dupa hemoragii acute •  dupa splenectocmie •  dupa interventii chirurgicale •  cancere viscerale •  hiperadrenalism •  atrofie splenica   EXAMENE HEMATOLOGICE Hematocrit Def.: Marime a volumului ocupat de globulele rosii ξntr-o proba de sβnge ξn raport cu volumul probei, exprimata ξn procente Valori normale B: 42-48% F: 40-43% Hemoglobina Valori normale B: 13-17 g/100 mL F: 11-15 g/100 mL   VSH (VSE) Def.: Viteza de sedimentare a hematiilor (viteza de sedimentare a eritrocitelor) = Viteza cu care globulele rosii se separa de plasma sanguina si se depun la fundul tubului asezat ξn pozitie verticala Valori normale la o ora B: 1-10 mm la doua ore 7-15 mm F: 2-12 mm 12-20 mm Cresteri patologice •  boli infectioase •  boli inflamatorii (ex. tuberculoza activa, reumatism poliarticular acut) •  septicemii •  leucoze •  mielom •  boala Hodgkin - neoplasm al ganglionilor limfatici •  nefroze •  boli de colagen Scaderi patologice •  boli alergice •  hepatita epidemica Cresteri fiziologice normale •  menstruatie •  ultimele luni de sarcina •  la copii. Timp de sβngerare (TS) Valori normale: 2-4 minute   Durata necesara pentru ca o incizie de dimensiuni standardizate, practicata ξn scop semi-diagnostic, sa ξnceteze sa mai sβngereze . Timp de coagulare (TC) Valori normale: 2-4 minute Cresteri •  hemofilie •  afibrinogenie. Fibrinogen Def.: Proteina plasmatica sintetizata ξn ficat si intervenind ξn coagulare   Cresteri patologice •  stari reumatice •  colagenoze (sin.: conectivita) •  infectii pulmonare acute •  cancere pulmonare •  dupa interventii chirurgicale Scaderi patologice •  afectiuni hepatice grave (ficatul nu sintetizeaza) •  afibrinogenie congenitala - boala foarte rara.   Timpul Howell Valori normale: 1-2 minute Cresteri patologice - Asemanator cu timpul de coagulare (TC) Timpul Quick (timp de protrombina) Valori normale: 13-15 secunde Def.: Timp de coagulare a plasmei sanguine ξn prezenta unui extract de tesut de origine umana, animala sau sintetica, tromboplastina   Cresteri patologice •  hipo- si afibrinogenie •  ξn prezenta anticoagulantelor circulante •  hipoprotrombinemie •  ξn prezenta antitrombinelor.     PRINCIPALII CONSTITUIENTI ANORGANICI AI SANGELUI CATIONI Sodiu Valori normale: 310-345 mg/100 mL Scaderi patologice •  aport salin insuficient •  deshidratari globale •  ingestii scazute de lichide •  poliurii (ξn diabet zaharat) •  insuficienta renala cronica •  insuficienta corticosuprarenala   Cresteri patologice •  pierderi de lichide la nivel extrarenal (ex.: transpiratii excesive, diaree, voma) •  pierderi de lichide la nivel renal (ex.: diabet insipid, insuficienta renala) •  insuficienta cardiaca •  traumatisme cerebrale •  hiperaldosteronism Calciu Valori normale: 8,5-10,5 mg/100 mL Scaderi patologice •  tetanii •  insuficienta renala •  rahitism •  osteomalacie •  hipovitaminoza D •  hipoparatiroidism Cresteri patologice •  hipervitaminoza D •  hiperparatiroidism •  nefropatii cronice •  mielom multiplu Magneziu Valori normale: 2,5 mg/100 mL.   Creste odata cu calciul Fier Valori normale: (sideremie = concentratia Fe in sg)   B: 90-160 ΅g/100 mL F: 80-130 ΅g/100 mL Scaderi patologice •  anemii feriprive •  hemoragii •  tratamente cu vitamina B12 •  stari infectioase cronice •  nefropatii cronice •  poliartrita reumatoida •  procese neoplazice   Cresteri patologice •  hepatite (se degradeaza hemoglobina) •  cβnd capacitatea de a prelua Fe 2+ ξn maduva este depasita de capacitatea de producere prin degradarea eritrocitelor •  hemosideroza •  hemocromatoza Cupru Valori normale: 80-130 ΅g/100 mL Scaderi patologice •  boala Menkes •  sindrom nefrotic Cresteri patologice •  infectii acute sau cronice •  infarct miocardic •  leucemii acute •  neoplasme •  boala Wilson Zinc Valori normale: 0,8-1,4 mg/L Scaderi patologice •  sarcina •  boli infectioase cronice (TBC) •  pierderi renale •  inflamatii Cresteri patologice •  reumatism acut •  stari de hemoliza Potasiu 3,5-4,5 mEq/L   ( 40-400 mEq/L intracelular, citoplasma celulelor, musculatura striata, miocard, hematii) Scaderi patologice •  pierderi digestive (diaree, voma) •  disgravidii •  stenoza pilorica •  diaree •  fistule digestive •  pierderi urinare Cresteri patologice •  insuficienta corticosuprarenala •  distrugeri celulare cu alterari ale functiei renale •  insuficienta renala acuta sau cronica Nichel Valori normale: 1,2-4,6 ΅g/L   Scaderi patologice •  ciroza hepatica •  uremie crescuta   Cresteri patologice •  infarct miocardic Cobalt Valori normale: 1,2-3,6 ΅g/L     ANIONI Clor Valori normale: 345-395 mg/100 mL Scaderi patologice •  pierderi digestive •  insuficienta renala acuta sau cronica •  administrari de diuretice de tipul furosemidului •  alcaloze metabolice Cresteri patologice •  aport salin crescut •  deshidratari si hiperhidratari hipertone •  nefropatii intestinale •  intoxicatie cu acetazolamid Fosfor Valori normale: Adulti: 3-4,5 mg/100 mL Copii: 4-6 mg/100 mL Scaderi patologice •  rahitism •  hipovitaminoza D •  hiperparatiroidism (invers ca la Ca 2+ ) •  utilizare excesiva de antiacide cu Al(OH) 3 sau Mg(OH) 2 Cresteri patologice •  insuficienta renala acuta sau cronica •  diabet zaharat •  hipoparatiroidism •  hipervitaminoza D Sulf Valori normale: 120-170 mg/100 mL     Bicarbonat Valori normale: Adulti: 60 volume CO 2 /100 mL Copii: 46-63 volume CO 2 /100 mL     Iod Necesar: 100-200 ΅g/24 h din care organismul retine doar 10 ΅g Scaderi patologice •  hipotiroidism (gusa endemica) Cresteri patologice •  hipertiroidism (boala Basedow) PRINCIPALII CONSTITUIENTI ORGANICI AI SANGELUI COMPUSII NEAZOTATI Glucoza Valori normale: 70-120 mg/100 mL Scaderi patologice •  hiperinsulinism •  hipertiroidism •  atrofia galbena a ficatului Cresteri patologice •  diabet zaharat •  hipersecretie de adrenalina •  tumori hipofizare sau suprarenale La 180 mg glucoza /100 mL sβnge, rinichiul nu mai face fata reabsorbtiei si glucoza trece ξn urina = glucozurie (sinonim: meliturie) Acid lactic Valori normale: 9-15 mg/100 mL   Cresteri patologice •  hepatopatii •  insuficienta cardiaca •  dupa eforturi fizice mari. Acid piruvic Valori normale: 0,9-1,2 mg/100 mL   Cresteri patologice •  deficienta de vitamina B 1 •  alcoolism •  ξn cursul exercitiilor fizice grele Lipide totale Valori normale: 600-800 mg/100 mL Scaderi patologice •  nou-nascuti •  hipertitoidie (arderile sunt mai inense) Cresteri patologice Cresteri primare (mostenite, familiale); Cresteri secundare •  guta •  diabet •  alcoolism •  administrare de anticonceptionale orale •  hipotiroidie Colesterol Valori normale: 120-200 mg/100 mL Scaderi patologice •  sarcina •  hipertitoidie (arderile sunt mai inense) Cresteri patologice •  ateroscleroza •  diabet •  guta   COMPUSI AZOTATI NEPROTEICI   Uree Valori normale: 20-40 mg/100 mL   Scaderi patologice •  insuficienta renala •  degradare excesiva de proteine •  tumori •  iradieri •  aport excesiv de proteine alimentare Cresteri patologice •  atofia galbena •  necroza hepatica (nu se sintetizeaza uree) Acid uric Valori normale: F: 2,6-6 mg/100 mL B: 3,5-7 mg/100 mL Scaderi patologice •  afectiuni hepatice   Cresteri patologice •  guta •  leucemie •  boli de iradiatie Creatina si creatinina Valori normale: Creatina: 0,2-0,6 mg/100 mL Creatinina: 0,6-1,1 mg/100 mL   Scaderi patologice •  functiuni hepatice defectuase   Cresteri patologice •  distrofie musculara •  miastenia gravis •  poliomielita Bilirubina Valori normale:   Bilirubina directa (conjugata): 0,1-0,2 mg/100 mL   Bilirubina indirecta (libera, neconjugata): 0,1-0,6 mg/100 mL   Bilirubina totala (directa + indirecta): 0,2-0,8 mg/100 mL Cresteri patologice : icter (colorare ξn galben a pielii, scleroticii (albul ochiului) si a mucoaselor, din cauza acumularii ξn sβnge a bilirubinei) Icter mecanic (obstructiv). Datorat calculilor biliari sau diverselor tumori. Ficatul functioneaza normal, dar nu poate elimina bilirubina. Caracteristici: bilirubina directa crescuta; urobilinogen normal; hemoliza normala. Icter hemolitic. Datorat degradarii crscute a eritrocitelor. Ficatul nu poate conjuga toata bilirubina indirecta. Caracteristici: bilirubina indirecta crescuta; stercobilinogen crescut; urobilinogen crescut; hemoliza ridicata. Icter hepatocelular. Datorat microbilor (virusul hepatic). Celulele hepatice sunt afectate. Caracteristici: bilirubina directa crescuta; bilirubina indirecta crescuta; urobilinogen crescut; hemoliza ridicata. Icterul nou-nascutului. . . fiziologic - frecvent la prematuri; . la laptele matern - cauzat de prezenta ξn lapte a unei substante ce ξmpiedica conjugarea bilirubinei. COMPUSI AZOTATI PROTEICI Proteine Valori normale: 6-8 g/100 mL Scaderi patologice •  afectiuni ale ficatului •  ingestii scazute de proteine •  eliminari mari de proteine ξn arsuri grave •  ξn pierderi prin urina Cresteri patologice •  ξn poliglobulii (boala rara) •  aparitia de proteine anormale Disproteinemie = orice afectiune caracterizata printr-o hiperproductie de imunoglobuline (disglobulinemie = anomalie cantitativa sau calitativa a globulinelor) Reactia cu timolul 0-5 unitati Mac Lagan ΰ reactie negativa 5-7 unitati Mac Lagan ΰ reactie slab pozitiva > 7 unitati Mac Lagan ΰ reactie intens pozitiva.