Boala Dupuytren
apare ca urmare a ingrosarii anormale a tesutului subcutanat de la
nivelul palmelor. Apare, de obicei, la ambele maini si uneori se
poate intalni si la nivelul talpilor. Aceasta boala, numita si boala
Viking, progreseaza foarte lent si, de cele mai multe ori, nu
necesita tratament. In multe cazuri, afectiunea nu progreseaza si la
nivelul degetelor, ramanand doar in zona palmelor. Tesutul dintre
piele si tendoane (fascie), se ingroasa, limiteaza in cele din urma
miscarile sau produce indoirea degetelor (contractura) si
incapacitatea acestora de a se indrepta.
Apare cel mai frecvent la persoanele peste 50 de ani. Desi exista un
tratament, acesta nu vindeca boala.
Cauze
Cauzele acestei
boli nu sunt cunoscute. Se poate considera factorul ereditar ca
fiind o cauza, intrucat boala apare mai frecvent in Europa de nord
la mai multi membri ai familiei. Ingrosarea tesutului dintre piele
si tendoane, numit fascie, se mai asociaza si altor factori:
- consum de alcool
- fumatul
- diabetul zaharat
- tratamentul medicamentos pentru epilepsie
Formele severe de boala pot fi tratate chirurgical cu succes. Cu
toate acestea, boala recidiveaza (reapare). Recurenta bolii este mai
intalnita in urmatoarele cazuri:
- cand boala apare la o varsta mai tanara
- cand exista o tendinta anormala, naturala de progresie spre o
forma mai severa
- cand exista si o alta boala asociata, cum este diabetul zaharat
Nu este inca deslusit daca folosirea aparatelor ce vibreaza, cum
este picamarul, este legata de boala Dupuytren.
Simptome
Boala Dupuytren nu
produce durere. Cand aceasta totusi apare, boala este la inceputul
evolutiei.
Primele simptome observate in aceasta afectiune sunt:
- un mic nodul care poate fi vizibil sau simtit, aflat la nivelul
palmelor sau la baza degetelor. Cateodata, poate fi sensibil la
palpare si se subtieaza treptat si incepe sa traga unul sau mai
multe degete catre palma.
- scobitura, care apare la nivelul palmei, cand tesutul afectat
dintre piele si tendoane incepe sa traga de piele
- pe masura ce boala progreseaza, se dezvolta un cordon fibros, la
nivelul fasciei si face legatura intre palma si degete, cel mai des
cu degetul inelar. Cordonul care trage degetele catre palma, se
numeste contractura Dupuytren. In cele din urma, va fi imposibila
pozitionarea palmei pe o suprafata dreapta, cum ar fi masa.
Severitatea contracturii Dupuytren poate afecta activitatile zilnice,
cum ar fi ridicarea unor obiecte cu mana, punerea de manusi pe maini
sau spalatul pe maini, facandu-le dificile sau imposibile.
Exista alte boli care care produc aceleasi simptome, cum ar fi
poliartrita reumatoida sau traumatismele.
Mecanism fiziopatogenetic
Boala Dupuytren
poate fi trecuta cu vederea pana cand devine severa. Tesutul dintre
piele si tendoane, numit fascie, devine anormal de ingrosat si
fibros. Nu este inca cunoscut mecanismul prin care se produce
aceasta subtiere.
Exista trei faze generale ale bolii:
- faza de debut - se observa un mic nodul la
nivelul palmei sau bazei degetelor. Nu exista tractionare sau
contractura intre degete si palma.
- faza activa a bolii - aparitia scobiturii la
nivelul palmei datorita cresterii fasciei ingrosate. De asemenea, se
dezvolta si cordoanele si benzile de la nivelul fasciei, tragand de
degete catre palma. Cordonul poate fi vizibil sau sensibil la
palpare.
- faza avansata a bolii - ingrosarea fasciei si
cordoanelor cauzeaza rigiditatea, contractura care tractioneaza
degetele. In cele din urma va deveni imposibila popzitionarea mainii
intinse pe o suprafata dreapta cum este masa. In formele severe de
boala, nu va mai fi posibila executarea unor miscari de rutina, cum
ar fi folosirea cutitului.
De obicei, boala progreseaza lent. Apare de cele mai multe ori dupa
varsta de 50 de ani. Multi oameni prezinta o forma medie de boala,
care nu le produce probleme semnificative. Exista si o forma care
apare la varste tinere si progreseaza rapid, numita diateza
Dupuytren.
Boala Dupuytren este prezenta la ambele maini in 40% din cazuri, cel
mai frecvent afectand degetul inelar.
Tinta tratamentului chirurgical este controlarea bolii si refacerea
utilitatii degetelor. Chiar si cu o reusita chirurgicala, ingrosarea
tesutului subcutanat palmar se poate reface in acelasi loc sau in
alte zone ale palmei. Pentru mentinerea functiei mainii, se vor
repeta interventiile chirurgicale.
Triple Potency Lecithin
White
Willow
Vein Care
Rhodiolin 120
