Infectia meningococica (IM)

Definitie
Este o boala infectioasa si contagioasa acuta produsa de meningococi si caracterizata clinic prin meningita purulenta sau/si meningococcemie, printr-o

evolutie, de obicei, letala în absenta tratamentului antibiotic respectiv si cu risc de sechele importante.

Meningococemia fulminanta (purpura fulminans) este o urgenta majora.

Orice purpura febrila din mai multe elemente din care cel putin unul este necrotic, trebuie considerata indicatie de spitalizare urgenta.

Etiologie
Neisseria meningitidis, foarte sensibila la frig, t°C optima 36°C-37°C. Sensibila la peniciline, cloramfenicol si cefalosporine.

Epidemiologie
Sursa de infectie – omul:
- Bolnav cu meningita, sau cu rinofaringita meningococica.
- Purtatorul sanatos.

Perioada de contagiune
- Începe cu 1-2 zile a incubatiei.
- Dureaza toata evolutia bolii.

Calea de transmitere
- Aerogena prin picaturi.
- Transplacentara exceptional.

Receptivitatea - generala
- Sugari (2 luni - l an).
- Copii sub 4-5 ani.
- Adultii mai rar.

Sezonalitatea - iarna - primavara. Evolutie sporadica, endemica sau epidemica (la intervale de 5-10 ani).

Tablou clinic
Incubatia - 2-7 zile

Debut brusc, rapid progresiv
- Febra (39-40° C).
- Frisoane.
- Cefalee.
- Vome.
- Fotofobie.
- Agitatie, iritabilitate, delir.
- Convulsii.
- Coma.
- Semne meningiene.
- Pozitie în „cocos de pusca".
- Hiperestezie cutanata.
- Mialgii.
- ROT exagerate.

În meningococemie apar si eruptii cutanate:
- Initial - pete mici distante, eritematoase, depresibile pentru 6-12 ore.
- Apoi petesiale ce se pot înmulti sau extinde formând echimoze cu zona nccrotica centrala cu contur neregulat „geografic", stelate localizate predominant pe membrele inferioare si pe fese.
- Aparitia ei pe trunchi, fata si mucoase reprezinta un criteriu de gravitate deosebita.
Culoarea eruptiei - rosie închisa.
- În cazuri severe - purpura necrotica, gangrene ale degetelor, vârfului nasului, lobului auricular.
Meningococemia mai frecvent se asociaza cu meningita sau meningoencefalita.

Particularitati clinice si de evolutie
la sugari
- Meningita uneori debuteaza atipic cu febra si diaree, vome, sau cu sindrom respirator.
- "Tipat" inconsolabil „hiperexcitabilitate psihomotorie.
- Fontanela anterioara bombata.
- Semne meningiene disociate.
- Semnul Lesage - sugarul atârnat si sustinut de axile tine membrele
inferioare în flexie nu „pedaleaza".
- Sunt mai frecvente edemul cerebral si socul toxiinfectios.
- Pozitia „în cocos de pusca" apare în a 5-6-a zi de boala - semn de diagnostic întârziat.
- Frecvent apar convulsii clonico - tonice, tulburari de constiinta, afectiuni ale nervilor cranieni (V, VI, VII, VIII).
- Din prima zi se marcheaza capul în retroflexie.
Evolueaza grav, îndelungat cu acutizari, complicatii, suprainfectii virale si bacteriene.
Meningoencefalita apare cu febra, cefalee, vome, convulsii; tulburari de constiinta; semne cerebrale de focar (pareze, paralizii);
- Uneori meningita este însotita de ependimatita cu prognostic nefavorabil.
la nou-nascuti
- se manifesta atipic;
- febra, refuz de hrana, agitatie, tremor al membrelor, cianoza, constipatii;
- semnele meningiene nu se determina (rigiditate fiziologica).

Forme clinice
Localizate
- portaj de meningococ;
- rinofaringita;

Generalizate
- meningita, meningoencefalita;
- meningococemia tipica, fulminanta, cronica;
- meningita asociata cu meningococemia.

Rar întâlnite
- endomio-, pericardita;
- artrita;
- pneumonia;
- iridodociclita, iridociclohorioidita.

Complicatii si sechele
- Colectii subdurale.
- Abces cerebral.
- Ventriculita (piocefalie).
- Paralizii de nervi cranieni, membre.
- Hidrocefalie interna.
- Sechele psihice.

Diagnosticul
Se stabileste pe date clinice, anamnestice, epidemiologice si se confirma prin:
- Analiza LCR.
- Culturi din LCR, sânge, secretii nasofaringiene.
- Bacterioscopie - LCR, picatura groasa a sângelui, raclaj din eruptiile cutanate.
RHAI.
- Latex-aglutinarca, contraimunoelectroforeza, imunofluorescenta.

Diagnostic diferential
- Meningite purulente secundare.
- Meningite seroase.
- Meningism.
- Neurotoxicoza.
- Infectiile intestinale acute, toxiinfcctia alimentara.
- Meningita tuberculoasa.
- Traumele cranio-cerebrale.
- Tumorile cerebrale.
- Pneumonia.
- Maladiile infectioase eruptive.
- Septicemia.

Pronosticul
Favorabil în cazuri cu diagnostic si tratament precoce si chiar urgent, în caz contrar:
- Complicatii si sechele importante.
- Deces.

Masuri antiepidemice în focar
- Depistarea precoce a bolnavului si izolarea lui.
- Evidenta contactilor, supravegherea - 10 zile.
- Culturi din rinofaringe - 2 pentru contactii din colectivitati de copii, l din focar familial.
- Purtatorii de meningococ si bolnavii cu rinofaringita se trateaza cu cloramfenicol 5 zile, control bacteriologic dupa un interval de 3 zile. In caz de portaj persistent - eritromicina, sau ampicilina în doze de vîrsta 5 zile.
 

 
[Home] [Produse Calivita] [Plante Medicinale] [Afectiuni-Boli] [Semne Simptome] [Tratamente naturiste] [Regimuri Slabire] [Terapii naturiste] [Calculatoare sanatate]
[Cure Diete Regimurii] [Dictionare] [Frumusete] [Anticonceptionale] [Boli Infectioase] [Sarcina Nasterea] [Analize medicale] [Alimentatia] [Remedii] [Idei Afaceri] [Harta site]
Google
 
COPYRIGHT © 2005 -  2012 Toate drepturile rezervate.