|
|
Simptome cardiovasculare - Durerea
Durerea localizata in regiunea precordiala constituie un
motiv foarte frecvent de prezentare la medic.
Durerea din suferintele cardiovasculare poate fi schematizata astfel:
durerea din boala coronariana
durerea din pericardita acuta
durerea din bolile aortei
durerea necaracteristica de origine cardiaca
durerea vegetativa sau functionala
In functie de mecanismul patogenic, durerea poate fi:
ischemica
durerea din angorul stabil / de efort
durerea din IMA
sindromul de angor instabil
inflamatorie
Angina pectorala
Caracteristicile anginei pectorale:
-
localizare retrosternala, in dreptul primelor spatii
intercostale, cu iradiere posterioara in umarul stang, membrul superior
stang pe partea cubitala pana la ultimele 2 degete; poate iradia de
asemenea la nivelul gatului, in mandibula, ureche, dinti, mucoasa
faringiana; alta iradiere posibila este in spate intre omoplati, in jos,
in epigastru, pe ambele brate, in regiunea lombara, abdominala inferioara,
etc.
-
durerea nu este localizata in zona periapexiana
-
durerea apare pe o suprafata intinsa (niciodata
bolnavul nu arata cu degetul un punct ci cu mana o suprafata)
-
durerea lipseste mai frecvent in angina decat in IMA
(deoarece are o intensitate mult mai mare in IMA)
-
apare la efortul fizic sau echivalentele acestuia :
digestie (creste fluxul sangvin), postprandial, conditii psihoemotionale
(stare de hiperactivitate asemanatoare efortului fizic). Durerea se
amelioreaza sau chiar dispare la oprirea efortului fizic
-
disparitia durerii la repaus se realizeaza in timp
scurt (1-5 minute). Durata durerii ischemice este de sub 20 minute.
(diagnostic diferential cu IMA, unde durata este de peste 20 minute)
-
amelioarea si disparitia durerii este accelerata de
administrarea de nitroglicerina sublingual (in aproximativ un minut)
-
caracterul durerii ca senzatie = comparata cu o
greutate, presiune, constrictie, gheara (neconsiderata drept durere de
bolnav)
Cauze de angina pectorala:
-
stenoza semnificativa aterosclerotica la nivelul uneia
sau mai multor coronare in segmentele epicardice ale acestora
-
tromboza neaterosclerotica
-
unele embolii cu obstructie incompleta
-
spasm pe artere aterosclerotice / normale
-
unele malformatii congenitale (ex: originea in arterele
pulmonare a arterelor coronare)
-
boli inflamatorii ale coronarelor (se numesc coronarite
si apartin vasculitelor)
-
dezechilibru dintre perfuzie si nevoie, determinat de
cresterea exagerata a nevoii
Infarctul miocardic acut (IMA)
Caracteristicile IMA:
-
durerea are aceeasi localizare si iradiere cu cea din
angina pectorala
-
iradierile in zone mai atipice pentru angina
(abdominala, lombara, ambele brate, poasterior etc.) se produc mai
frecvent in IMA
-
aparitia durerii nu este neaparat conditionata de efort
(poate aparea si repaus si la efort fizic)
-
durata durerii este mare, putand depasi 20 de minute
-
nu cedeaza la nitroglicerina si analgetice obisnuite,
necesita morfina
-
durerea are in general un debut mai rapid si o
disparitie mai treptata (cateva ore uneori) comparativ cu angina pectorala
-
ca senzatie, se manifesta ca : presiune, greutate,
constrictie
In legatura cu aceasta intensitate mare, apar o serie de
particularitati in ceea ce priveste reactia psihoemotionala.
Pacientul sufera de o anxietate importanta:
|
|
|
