Definitie: litiaza biliara
este o afectiune
provocata de dezvoltarea unor calculi biliari in vezicula sau in
caile biliare
extra- sau intrahepatice, si a caror prezenta
poate sa nu se manifeste clinic sau poate sa se insoteasca de o
simptomatologie zgomotoasa.
Frecventa este mare. in populatia adulta, 10 - 15% dintre oameni
sunt purtatori de calculi. Dintre sexe, frecventa la femei este
superioara: raportul este de 4/1 - 5/1.
Etiologie:
in etiologia litiazei biliare intervin
mai multi factori. Factorii endocrini sunt de netagaduit.
Frecventa superioara la femei, graviditatea favorizanta pentru
formarea calculilor (hipercolesterolemia din sarcina), faptul ca
menopauza fiziologica sau chirurgicala este urmata deseori de
aparitia litiazei demonstreaza rolul pe care il joaca glandele
cu secretie interna in aceasta afectiune.
Factorii de teren pot interveni activ in aparitia litiazei
biliare. Diabetul, obezitatea, guta, litiaza renala, astmul
bronsic, unele forme de reumatism sunt deseori in corelatie cu
litiaza biliara, fie ca ea apare inainte, concomitent sau in
urma acestor afectiuni. Factorii favorizanti sunt reprezentati
de: sedentarism, abuzuri de grasimi si proteine, surmenaj,
traume psihice, nerespectarea orelor de masa, constipatie,
infectii intestinale, mai ales infectii ale cailor biliare.
Patogenie: procesul de formare a calculilor biliari
rezulta din actiunea unui mecanism complex, la care participa
interactiunea mai multor factori: fizico-chimici, metabolici,
staza si infectiile.
- Factorii fizico-chimici si metabolici determina modificari ale
componentilor bilei, cu perturbarea stabilitatii ei coloidale.
Cand apar dereglari in metabolismul hepatic, se modifica
concentratia de saruri biliare si de fosfolipide, scazand
concentratia lor in bila. Pe de alta parte, hipercolesterolemia
rezultata dintr-o dieta bogata in lipide, va modifica
concentratia colesterolului in bila. Scaderea raportului saruri
biliare/colesterol creeaza premise pentru precipitarea
colesterolului, a bi-lirubinei si a calciului.
Simptomatologie:
de foarte multe ori litiaza
biliara poate sa existe fara nici o manifestare clinica. in alte
cazuri, boala poate sa evolueze cu manifestari latente si in
altele, cu manifestari zgomotoase. Localizarile calculilor sunt
si ele determinante pentru aspectul tabloului clinic.
Forma latenta
a litiazei veziculare se
manifesta prin senzatie de plenitudine in hipocondrul drept,
jena dureroasa la acest nivel, mai ales dupa efort, oboseala,
dupa calatorii cu diferite vehicule sau abateri de la regimul
alimentar. Pot aparea si tulburari intestinale sub forma de
eonstipatie spastica, de diaree postprandiala sau de colopatie
muco-membranoasa. Alteori, exista arsuri epigastrice, greturi,
gust amar, balonari. La examenul obiectiv se intampla rar sa se
poata palpa o vezicula plina cu calculi. Mai des exista o
sensibilitate la palparea hipocondrului drept sau dureri
provocate in punctul colecistic.