Pielonefrita prezinta un proces inflamator nespecific cu
afectarea sistemului bazineto-calicial si tesutului interstitial renal. Pielonefrita se divizeaza în acuta si cronica, care difera dupa evolutia
clinica, dar sunt în relatii patogenetice determinate. Pielonefrita
cronica este un proces infectios inflamator nespecific, cu afectarea
preponderenta si initiala a tesutului interstitial, a sistemului
bazineto-calicial si canaliculelor renale, cu antrenarea ulterioara a
gromerulilor si vaselor renale. Evoluând sub masca altor forme clinice,
pielonefrita cronica poate prezenta dificultati diagnostice.
Formele clinice
-Pielonefrita
acuta, cronica.
- Pielonefrita
primare, secundare.
- Pielonefrita
clasice, asimptomatice: hipertonica, nefrotica, septica,
hematurica, anemica, latenta, recidivanta; unilaterale, bilaterale,
necomplicate, complicate.
Sistemul afectat urinar de
Pielonefrita .
Pielonefrita afecteaza Ereditatea: copiii nascuti de la mame ce sufera de
pielonefrita sunt predispusi sa dezvolte patologii renale.
Pielonefrita afecteaza
Predominarea de vârsta: sufera copiii sub 10 ani -
10%, populatia tânara de vârsta medie - 7-10%, vârstnici si batrâni -
15-23%.
Pielonefrita afecteaza Predominare: femeile tinere pâna la 40 ani
se îmbolnavesc mult mai frecvent decât barbatii. Pâna la 40 ani - 75%
bolnavi sunt femei. Barbatii mai frecvent se îmbolnavesc la vârsta de 50
ani, copiii - fetite, baieti sunt în raport de 8:1, la vârsta reproductiva
femei-barbati sunt 7:1, vârstnici 1:1.
Semne si simptome
Pielonefrita
Simptomatica este diferita, polimorfa, la debut semnele
rar sunt specifice. fatigabilitate, labiciune, cefalee, alterarea starii
generale, somnolenta, gust neplacut în gura, greutate în mezogastriu,
scaderea poftei de mâncare, meteorism, diaree, febra sau subfebrilitate,
durere în regiunea lombara, dereglari de mictiune (polachiurie, disurie),
hipertensiune arteriala, edem al fetei, paliditate, uscaciunea pielii si
mucoaselor.
Cauze Pielonefrita - anomalii anatomice ale cailor urinare,
infectii ale cailor urinare (cistita, uretrita, prostatita), modificari
hormonale, maladii urologice (litiaza, diateza urica), diabet zaharat,
urostaza, dereglarea limfourocineticii, adenom de prostata,
imunodeficienta secundara.
Factori de risc Pielonefrita - dereglari uro-dinamice, reflux
vezico - ureteral, anomalii de dezvoltare, nefroptoza, nefrolitiaza,
hiperplazia prostatei, tumori ale cailor urinare, scadere brusca în
greutate, consum redus de lichide, dereglari metabolice, diabet zaharat,
hipercorticism, hiperuricemie, sarcina, imunodeficienta congenitala sau
dobândita, tratament de lunga durata cu corticosteroizi, citostatice,
focare de infectie extrarenale, investigatii insrtumentale, cateterizarea
vezicii urinare, introducerea substantei de contrast, polipragmazia,
vârsta înaintata, incontcnenta de urina si fecale, modificari involuntare,
scaderea imunitatii, dereglari de microcirculatie.
Diagnostic diferential
Pielonefrita - glomcrulonefrita cronica,
hipertensiunea esentiala, tuberculoza rinichilor, amiloidoza rinichilor,
hipertensiunea vasorenala, tumorile renale, nefropatia paraneopazica la
vârstnici, urolitiaza, nefropatia diabetica.
Investigatii de laborator
Pielonefrita - hemograma, analiza
urinei generala, analiza bacteriologica a urinei, proba Niciporenko, proba
Zimnitki, proteinograma, lonograma, ureea, creatinina serica, probele
functionale renale (filtratia, reabsorbtia).
Investigatii instrumentale
Pielonefrita -
radiografia
panoramica a rinichilor, investigatii radiourologice, pielografia
excretorie si retrograda, cromocistoscopia, renografia cu radioizotopi,
renoscanografia cu izotopi, scintigrafia dinamica, tomografia
computerizata, ultrasonografia rinichilor.
Teste speciale Pielonefrita - biopsia renala.
Procedee diagnostice - cateterizarea ureterelor, ECG,
examinarea fundului ocular.
Indicatii pentru spitalizare
Pielonefrita -
acutizarea severa a
procesului, dezvoltarea hipertensiunii arteriale greu jugulabile,
progresarea insuficientii renale, deficiente urodinamice ce necesita
restabilirea pasajului urinar, verificarea starii functionale renale,
infectii intercurente, ce duc la acutizarea pielonefritei, pentru luarea
deciziei de expertiza.
Masuri generale Pielonefrita - regim, alimentatie curativa,
tratament etiotrop: terapie antiinfectioasa, restabilirea pasajului urinar,
îmbunatatirea hemodinamicii renale, gimnastica functionala renala pasiva,
aplicarea remediilor antiinflamatorii nesteroidiene, fitoterapie,
fortificarea imunitatii nespecifice a organismului, tratament fizioterapie,
tratament simptomatic, tratament sanatorial, tratament antirecidivant
planificat, tratamentul insuficientei renale cronice, tratament
chirurgical: nefrostomic, decapsulare renala, tratamentul chirurgical al
adenomului de prostata, nefropielotomie, lichidarea refluxului.
Regim Pielonefrita
Se ordoneaza în functie de gravitatea starii generale,
faza bolii, particularitatile evolutiei clinice, prezenta intoxicatiei si
fenomenelor secundare, de complicatii si gradul de insuficienta renala
cronica.
Dieta Pielonefrita
Se recomanda alimentatia cu continut echilibrat de
proteine, lipide, glucide, vitamine. Cantitatea lichidului folosit trebuie
sa depaseasca cu 350-500ml diureza si ca constituie pâna la 2-3 litri.
Ingestia salina se regleaza individual.
Educatia pacientului cu
Pielonefrita
Informarea pacientului despre: factorii de risc si
metodele de evitare, caracterul bolii, anularea factorilor, care duc la
cronicizare si provoaca recidive, necesitatea tratamentului adecvat în
formele acute si tratamentului antirecidivant planificat.
Complicatii posibile -
abces renal, carbuncul
renal, insuficienta renala acuta, stare septica, hipertensiune arteriala,
insuficienta renala cronica.
Prognostic evolutiv - prognosticul va depinde de
eficacitatea tratamentului ordonat la primul episod al bolii, de
tratamentul antirecidivant si evitarea factorilor de risc. Progresarea
bolii duce la insuficienta renala cronica.
Sunt asociate: cistita, anomaliile cailor urinare,
patologia urologica.
Factorii de varsta
Pielonefrita
Pediatrici Pielonefrita: - la nou-nascuti manifestarile clinice
sunt nespecifice: stationare în greutate, varsaturi, diaree, accese
febrile, somnolenta, convulsii, hipotonie sau hipertonie.La sugar si
copilul mic (1-3 ani) simptomatologia este nespecifica: stare febrila
prelungita, stagnare neexplicata a cresterii, sindrom neurologic, uneori
polachiurie, disurie.La copilul mare tabloul clinic se aproprie de cel al
adultului: febra, frisoane, dureri lombare.
Geriatrici Pielonefrita: - manifestari clinice variate, se poate
agrava patologia cronica preexistenta. PNA se poate manifesta prin
dereglari psihice, febra poate lipsi.
Indicatia tratamentului antibacterian se face considerând
functia rinichilor, doza se micsoreaza cu 20%.
Sarcina: Pielonefrita dezvolta 1% din toate
gravidele. Riscul pielonefritei acute creste considerabil la gravidele cu
bacteriurie asimptomatica. Tabloul clinic al pielonefritei cronice în
acutizarc evolueaza deseori asimptomatic, sub masca gcstozelor, anemiei,
iminentei de avortare.
Toate gravidele cu forme acute sau complicate de
pielonefrita vor fi spitalizate. Administrarea tratamentului bacterian va
tine cont de posibilele efecte teratogene, embriotoxice, nefrotoxice, de
vârsta sarcinii, sensibilitatea agentului patogen, farmacocinetica.
Lipsind efectul, antibioticul se va înlocui în 48- 72 ore de la initierea
curei.
Recomandam
combaterea infectiilor urinare ( pielonefrita ) cu produsele CaliVita:
- ParaProtex -1-1-1 – un
puternic antiparazit
- White Willow -1-1-1-
un bun antiinflamator
- Vital Man -1-1-1-
complex natural pentru barbati
- Vital Woman -1-1-1-complex
natural pentru femei
- URX –
1-1-1-produs naturist special facut pentru infectii urinare.
- Garlic Caps
-1-1-1- curata rinichii de nisip
