Sindromul de intestin iritabil (SII) este o
afectiune frecvent intilnita a intestinului care se manifesta prin
dureri cu caracter de crampe, balonari, gaze si modificarea
caracterului tranzitului intestinal. Unele persoane cu intestin
iritabil prezinta constipatie ; altele au in schimb diaree (pierderi
frecvente de scaun) sau nevoia imperioasa de defecatie; iar alti
pacienti prezinta ambele situatii enumerate mai sus. Uneori
persoanele care sufera de intestin iritabil prezinta crampe
abdominale intense si nevoia de a avea scaun, dar nu reusesc sa faca
acest lucru.
De-a lungul anilor, SII a fost denumit in multiple feluri: colita,
colita mucoasa, colon spastic, intestin spastic si boala intestinala
functionala. Cei mai multi dintre acesti termeni nu erau corecti.
Colita, spre exemplu, inseamna inflamatia intestinului gros (colon).
Intestinul iritabil, oricum, nu produce inflamatie si nu trebuie
confundat cu colita ulcerativa care este o boala mult mai grava.
Cauza sindromului de intestin iritabil este necunoscuta si pina azi
nu exista tratament care sa duca la videncare completa si definitiva.
Doctorii denumesc aceasta suferinta- suferinta functionala pentru ca
nu exista nici un semn de boala atunci cind colonul este examinat
endoscopic. Aceasta afectiune produce foarte mult discomfort si
stress, dar in schimb nu produce nici o modificare la nivel
intestinal, singerare sau dezvoltarea unui proces canceros. De multe
ori intestinul iritabil produce o suferinta medie, dar care pentru
anumiti oameni poate fi foarte suparatoare. Pacienti cu aceasta
afectiune se pot teme sa mearga la evenimente sociale, la servici
sau sa calatoreasca chiar si pe distante mici. Cei mai multi oameni
cu SII sunt capabili sa isi controloze simptomele sub control prin
dieta, managementul stresului si uneori prin medicamente prescrise
de medic.
Care este cauza SII?
Colonul are o lungime de aproximativ 1,8-2m si se continua cu
intestinul subtire la un capat si cu rectul la celalat capat.
Functia majora a colonului este sa absoarba apa si sarurile din
alimentele digerate care intra din intestinul subtire. Aproximativ
2/4 din materialele care intra in colon din intestinul subtire in
fiecare zi sunt lichide. Aceste materiale pot ramine acolo pentru
citeva zile pina cind cea mai mare parte a fluidului si sarurilor
sunt absorbite in corp. Scaunul trece apoi prin colon dupa mai multe
contractii ale acestuia pina cind ajunge in partea stinga a acestuia
unde este stocat pina cand se declanseaza contractiile legate de
actul defecatiei.
Motilitatea colonului (contractiile muschilor intestinali si
miscarile continutului) sunt controlate de nervi si hormoni si de
activitatea electrica a muschilor colonului. Activitatea electrica
are aceeasi functie ca si un � stimulator� cardiac care coordoneaza
functia cardiaca. Miscarile colonului propulseaza continutul
acestuia incet inainte si inapoi dar cu rezultanta miscarii catre
rect. De citeva ori pe zi au loc contractii musculare puternice sub
forma de unde care se deplaseaza de-a lungul colonului impingind
materile fecale. Unele din aceste contractii puternice contribuie la
eliminarea materilor fecale prin defecatie.
Datorita faptului ca nu s-au putut gasi cauze organice, SII este
considerat a fi efectul unui conflict emotional sau stress. Faptul
ca stresul accentueaza simptomele SII a dus la concluzia ca exita si
alti factori care sunt deasemenea importanti. Cercetatorii au
descoperit ca o persoana care sufera de SII prezinta spasme ale
muschilor colonului chiar daca a fost aplicat un stimul de mica
intensitate. Persoanele cu SII se pare ca au un colon care este mult
mai sensibil si reactiv decit normal, astfel raspund puternic la
stimuli care nu i-ar deranja pe cei mai multi dintre oameni.
Evenimentele obisnuite ca si mincatul si distenia produsa de gaze
sau alte materiale in interiorul colonului pot cauza o reactie
exagerata la persoanele cu SII. Anumite medicamente si alimente pot
produce spasm la anumite persoane. Uneori spasmul intirzie pasajul
materiilor fecale conducind la constipatie. Ciocolata, lactatele sau
cantitati mai mari de alcool sunt factori de agresiune frecventi.
Cofeina stimuleaza reflexul de defecatie la multe persoane, acest
lucur fiind mult mai accentuat la persoanele cu SII. Cercetatorii au
constatat deasemenea ca femeile cu SII pot avea mai multe simptome
in timpul perioadei menstruale sugerind astfel ca hormonii
reproducerii pot produce exacerbarea simptomelor intestinului
iritabil (SII).
Care sunt simptomele SII?
Daca esti preocupat de SII, este important sa realizezi ca
functia intestinelor variaza de la persoana la alta. Intervalul in
care se incadreaza functia intestinala normala este destul de larg,
variind de la 3 scaune/zi la 3 scaune/saptamina. Un scaun normal
este unul format, dar nu tare, care sa nu contina singe si care sa
fie eliberat fara crampe sau durere.
Persoanele cu SII prezinta de obicei crampe abdominale, constipatie
dureroasa sau diaree. La anumiti subiecti, constipatia alterneaza cu
diareea, iar la alti eliberarea de scaun este insotita si de
eliberare de mucus. Singerarea, febra, pierderea in greutate si
persistenta durerilor severe nu sunt simptome ale sindromului de
intestin iritabil (SII), ci apartin altor afectiuni mult mai grave.
Cum se stabileste diagnosticul de SII?
SII este diagnosticat dupa ce medicul exclude alte afectiuni
organice mai severe. In bilant medicul include: un istoric amanuntit
al afectiunii care cuprinde o descriere detaliata a simptomelor,
examen obiectiv, teste de laborator si colonoscopie pentru
excluderea unei eventuale afectiuni organice.
Cum afecteaza dieta si stresul SII?
Exista intotdeauna posibilitatea unei functionari anormale a
colonului la pacientii cu SII, dar aproape intotdeauna trebuie sa
existe o cauza care sa produca acest lucru. Cele mai incriminate
cauze se pare ca sunt dieta si stresul emotional. Multe persoane
raporteaza ca simptomele lor se produc dupa masa sau in conditii de
stress, desi nici una dintre aceste persoane nu este sigura de acest
lucru.
Mincatul cauzeaza contractii ale colonului. In mod normal acest
raspuns poate cauza necesitatea de defecatie in primele 30 pina la
60 minute dupa masa. La pacientii cu SII aceasta senzatie de
necesitate a defecatiei se poate produce mai repede insotita de
crampe si diaree.
Intensitatea raspunsului este de multe ori in relatie cu numarul de
calorii ale mesei si in special cu continutul de grasimi. Grasimea
de orice forma (animala si vegetala) este un stimulator puternic al
contractiilor colonului dupa masa. Multe alimente contin grasime, in
special carnea indiferent de origine, puiul cu piele, laptele
integral, smantana, brinza, untul, uleiul vegetal si margarina.
Stresul stimuleaza deasemenea spasmele colonului la persoanele cu
SII. Acest proces nu este pe deplin inteles, dar cercetatori au
subliniat faptul ca intestinul gros este partial controlat de
sistemul nervos. Consilierea psihologica si reducerea stresului (tehnici
de relaxare) pot produce ameliorarea evidenta a simptomelor SII, dar
oricum, nu considera ca SII este rezultatul unei tulburari de
personalitate. SII este cel putin partial o afectiune generata de
tulburarea activitatii motorii a colonului.
Cum ajuta dieta in cazul SII?
Pentru multe persoane a minca dupa o dieta corecta inseamna
diminuarea simptomatologiei SII. Inainte de a va modifica dieta ar
fi o idee buna sa tineti un jurnal in care sa notati alimentele care
va genereaza discomfort. Discutatii apoi aceste insemnari cu medicul
dvs gastroenterolog. Ar fi poate util sa consultati un dietetician
care v-ar putea ajuta sa va adaptati dieta. Spre exemplu, daca
produsele lactate va produc discomfort, puteti minca mai putine.
Iaurtul poate fi tolerat in schimb mai bine deoarece contine
bacterii care suplinesc lactaza, o enzima necesara care se gaseste
in produsele lactate. Din cauza faptului ca produsele lactate sunt
considerate o importanta sursa de calciu si alti nutrienti de care
corpul dvs are nevoie este bine sa va asigurati ca inlocuiti
nutrientii care lipsesc datorita alimentelor pe care le evitati.
Fibrele alimentare pot diminua simptomele SII in multe cazuri.
Piinea integrala si cerealele, fructele, fasolea si legumele sunt o
sursa excelenta de fibre. Consultati medicul daca doriti sa folositi
suplimente pe baza de fibre.
Dieta bogata in fibre mentine colonul moderat destins, fapt ce ajuta
la prevenirea aparitiei de spasme. Unele tipuri de fibre asigura un
continut ridicat de apa in materiile fecale, prevenind astfel
scaunul tare care progreseaza dificil.
Doctorii recomanda de obicei sa maninci suficiente fibre ca sa ai un
scaun moale cu evacuare usoara si nedureroasa. Dieta foarte bogata
in fibre poate produce initial balonare si gaze care dispar in
general in citeva saptamini.
Mesele in cantitate mare pot cauza crampe si diaree la pacientii
suferind de SII. Simptomele pot fi controlate mincind mese reduse
cantitativ sau mincind mai putin si mai des. Aceste recomandari sunt
de ajutor in special daca mesele au un continut mic de grasimi si
continut ridicat de carbohidrati cum ar fi pastele, orezul, piinea
integrala si cerealele, fructele si legumele.
Pot medicamentele sa amelioreze simptomele SII?
Nu exsita un tratament standard pentru sindromul de intestin
iritabil. Se pot utiliza suplimente de fibre sau ocazional laxative
daca pacientul este constipat. Medicamentele antispastice si unele
anxiolitice pot indeparta simptomele. Antidepresivele se pot utiliza
la pacienti care prezinta si semne de depresie. Ingrijorarea majora
in ceea ce priveste terapia medicamentoasa este faptul ca exista un
pericol de dependenta medicamentoasa care poate afecta calitatea
vietii.
Exista legatura intre SII si alte probleme mai serioase?
Sindromul de intestin iritabil nu conduce la alte boli organice
mai serioase. Nu s-a putut demonstra existenta unei legaturi intre
SII si bolile inflamatorii intestinale care ar fi B. Crohn si colita
ulcerativa. SII nu conduce la cancer. Unii pacienti au forme mai
severe de intestin iritabil si frica de durere si diaree pot produce
indepartarea lor de rutina zilnica. In aceste cazuri se poate
recomanda cu succes consilierea psihologica.
